история фармакологии Тест

18+

Потенциальные лекарственные вещества могут быть найдены путем полномасштабного скрининга сотен и тысяч молекул на предмет наличия биологической активности. В других случаях знание специфических молекулярных аспектов патогенеза того или иного заболевания позволяет использовать рациональный подход к созданию новых препаратов путем компьютерного моделирования, либо модификации существующих фармакологически активных молекул. В ходе ранних доклинических исследований потенциально активные соединения изучаются на животных для оценки желаемого действия и токсичности. Вещества, показавшие свою эффективность и безопасность, становятся кандидатами для дальнейшего изучения у человека. В США протокол, содержащий описание клинического исследования, должен быть утвержден Институциональным наблюдательным советом соответствующего учреждения и Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), которое затем выдает разрешение на исследование нового лекарственного средства. С этого момента начинается период действия патента на препарат, обычно дающий собственнику эксклюзивные права на ближайшие 20 лет; однако лекарственное средство не может быть выпущено на рынок без одобрения FDA. В ходе фазы 1 клинического исследования оценивается безопасность и токсичность препарата у человека. Различные дозы лекарственного препарата даются небольшому числу (часто от 20 до 80) здоровых молодых добровольцев для определения дозы, при которой впервые проявляется токсичность. Целью фазы 2 является подтверждение активности препарата при конкретной патологии. Изучаемый препарат назначается для лечения либо профилактики данной патологии. Дополнительной задачей этой фазы является определение оптимального режима дозирования. В исследованиях фазы 3 оценивается эффект препарата на более многочисленные (от 100 до нескольких тысяч человек) и гетерогенные группы пациентов для подтверждения возможности клинического использования изучаемого препарата. В ходе этой фазы также проводится сравнение препарата с существующими стандартными схемами терапии и/или плацебо. В исследование могут быть вовлечены практикующие врачи и многие лечебные учреждения. Основной целью этой фазы является подтверждение эффективности препарата и его возможных эффектов (как положительных, так и отрицательных), которые могут быть не выявлены в исследованиях 1-й и 2-й фаз. Когда будут собраны достаточные данные для регистрации лекарственного средства, материалы подаются в контролирующую организацию, дающую разрешение на выпуск его на рынок. С момента ранней стадии разработки лекарственного средства до регистрации зачастую проходит около 10 лет.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

ФАРМАКОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ.

Учебно-методическое пособие для студентов 3 курса лечебного, медико-диагностического,

2-е издание, стереотипное

УДК 615(076.1) ББК 52.81

Е. И. Михайлова, О. Л. Палковский, Г. М. Бронская, Т. О. Чернявская, Л. И. Новогран

доктор медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общеврачебной практики

Гомельского государственного медицинского университета

В. И. Бронский

Ф 24 Фармакологияввопросахиответах. Сборниктестов

Содержит 400 тестовых заданий по основным разделам фармакологии в соответствии с типовой программой для студентов высших учебных медицинских учреждений. В последнем разделе сборника даны ответы на приведенные вопросы. В связи с тем, что вопросы, представленные в данном пособии, носят не только контролирующий, но и обучающий характер, их можно использовать для углубления и систематизации знаний студентов по программным вопросам фармакологии. На базе приведенных тестов создана компьютерная версия, которая используется для предэкзаменационного тестирования.

Первое издание вышло в 2009 году.

Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научнометодическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 07 июля 2010 г., протокол № 8.

При оценке знаний в современных условиях получили широкое распространение тесты, которые позволяют в минимальные временные рамки дать объективную оценку усвоению материала и выживаемости знаний. Значение тестирования по фармакологии пропорционально насыщенности предмета теоретическими данными.

Представленный сборник тестов «Фармакология в вопросах и ответах» содержит 400 тестов разного уровня сложности. В них нашли отражение основные разделы фармакологии в соответствии с типовыми учебными программами по фармакологии для студентов III курса лечебного, ме- дико-диагностического и медико-профилактического факультетов.

Тестовые задания разделены по основным фармакологическим группам:

средства, влияющие на функции исполнительных органов;

гормональные препараты; средства, влияющие на обмен, воспаление и иммунитет;

В пределах каждой фармакологической группы нет деления вопросов по степени сложности, они приводятся по принципу случайной выборки, как это происходит при компьютерном тестировании. К тестовым вопросам предлагаются пять вариантов ответов, из которых только один правильный. Ответы приводятся в конце сборника. Все это позволяет использовать тесты как для обучения и самоконтроля, так и для контроля знаний студентов при предэкзаменационном тестировании.

Систематическая работа с этим сборником, безусловно, будет способствовать освоению базисного курса фармакологии и может послужить хорошим фундаментом для дальнейшего освоения рациональной фармакотерапии.

Укажите энтеральный путь введения лекарств.

а) внутримышечный; б) подкожный; в) ингаляционный; г) внутрь;

а) быстрое развитие эффекта; б) возможность использования в бессознательном состоянии;

в) возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ; г) скорость поступления лекарств в общий кровоток непостоянна; д) необходимость стерилизации вводимых лекарств.

Укажите основной механизм всасывания лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте.

а) облегченная диффузия; б) пассивная диффузия; в) активный транспорт; г) пиноцитоз; д) фильтрация.

Лекарственные средства, являющиеся слабыми основаниями, лучше назначать:

а) натощак; б) после еды;

в) связь с приемом пищи отсутствует; г) натощак, запивая слабощелочными растворами;

д) после еды, запивая слабокислыми растворами.

Укажите, из какой лекарственной формы при приеме внутрь лекарственное вещество всасывается и поступает в кровь быстрее?

а) раствор; б) суспензия; в) таблетки; г) капсулы; д) драже.

Что характерно для введения лекарств в виде инъекций?

а) более быстрое развитие эффекта, чем при приеме внутрь; б) возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ;

в) возможность использования у больных, находящихся в бессознательном состоянии;

г) необходимость стерилизации вводимых лекарств; д) все перечисленное выше в п. а), б), в), г) — верно.

Наиболее быстро фармакологический эффект развивается при введении лекарств:

а) подкожно; б) внутримышечно; в) внутривенно; г) внутрь;

С целью местного воздействия на кожу и слизистые оболочки наносят следующие лекарственные формы:

а) порошки; б) пасты; в) мази; г) эмульсии;

Укажите основной путь введения в организм газов и летучих жидкостей:

а) внутрь; б) внутримышечно;

в) внутривенно; г) ингаляционно;

Укажите парэнтеральный путь введения лекарств:

а) сублингвальный; б) ректальный; в) пероральный; г) дуоденальный;

Повышение активности микросомальных ферментов печени чаще всего приводит к:

а) ускорению инактивации лекарства; б) замедлению инактивации лекарства; в) увеличению токсичности лекарства;

г) усилению основного действия лекарства; д) увеличению числа побочных эффектов.

а) ректальный; б) пероральный;

в) сублингвальный; г) внутривенный; д) транскутанный.

Укажите основной путь выведения лекарств из организма:

а) почками с мочой; б) печенью с желчью;

в) легкими с выдыхаемым воздухом; г) потовыми железами с потом; д) молочными железами с молоком.

Что характеризует такой показатель фармакокинетики как клиренс?

а) скорость всасывания; б) полноту всасывания; в) характер распределения;

г) содержание активной формы лекарства в крови; д) скорость элиминирования лекарства из организма.

Что характеризует такой показатель фармакокинетики как биодоступность?

а) полноту и скорость поступления лекарственного вещества в общий кровоток;

б) характер распределения; в) интенсивность метаболизма; г) скорость элиминирования;

д) степень связывания белками крови.

К какому типу относится действие лекарственных средств, восстанавливающих деятельность ЦНС при заболеваниях, сопровождающихся психическим и двигательным возбуждением?

а) тонизирующее; б) стимулирующее; в) седативное; г) угнетающее; д) парализующее.

К какому типу относится действие лекарственных средств, активирующих психическую и мышечную активность как в норме, так

К какому типу относится действие лекарственных средств, практически полностью прекращающих функционирование органа?

Больному назначено внутримышечное введение 2% раствора папаверина гидрохлорида по 2 мл 2 раза в день. Чему равна при таком режиме введения суточная доза папаверина гидрохлорида?

а) 0,02; б) 0,04; в) 0,06; г) 0,08; д) 0,1.

Больному при травме назначено внутримышечное введение 1% раствора морфина гидрохлорида по 1 мл 3 раза в день. Чему равна при таком режиме введения суточная доза морфина гидрохлорида?

а) 30 мг;

б) 40 мг; в) 50 мг; г) 60 мг; д) 80 мг.

Больному назначено внутримышечное введение 2% раствора дротаверина по 2 мл 2 раза в день. Чему равна при таком режиме введения суточная доза папаверина гидрохлорида?

а) 60 мг; б) 80 мг; в) 120 мг; г) 160 мг; д) 180 мг.

Больному назначено внутримышечное введение 2% раствора папаверина гидрохлорида по 1 мл 2 раза в день. Чему равна при таком режиме введения суточная доза папаверина гидрохлорида?

а) 20 мг; б) 40 мг; в) 60 мг; г) 80 мг; д) 100 мг.

Какие особенности детского организма следует учитывать при дозировании лекарств у детей?

а) более быстрое всасывание лекарств, чем у взрослых; б) проницаемость гистогематических барьеров, в том числе и ГЭБ,

выше, чем у взрослых; в) активностьмикросомальных ферментовпечениниже, чемувзрослых;

г) более низкая скорость клубочковой фильтрации, чем у взрослых; д) все перечисленное выше в п. а), б), в), г) — верно.

Какое явление может иметь место при повторных введениях лекарств?

а) привыкание; б) идиосинкразия; в) суммирование; г) потенцирование; д) синергизм.

При повторном применении эфедрина через 20 мин после первого введения, уровень артериального давления повысился незначительно. Примером чего является данная ситуация?

а) идиосинкразия; б) толерантность; в) кумуляция; г) тахифилаксия;

д) пресистемная элиминация.

Как называется накопление лекарственного вещества в организме при повторных его введениях?

а) идиосинкразия; б) сенсибилизация; в) суммирование;

г) материальная кумуляция; д) функциональная кумуляция.

Какое явление может иметь место при комбинированном применении лекарств?

а) идиосинкразия; б) функциональная кумуляция; в) привыкание;

г) материальная кумуляция; д) синергизм.

Каким термином обозначается действие лекарств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам?

а) мутагенное; б) канцерогенное; в) тератогенное;

г) эмбриотоксическое; д) фетотоксическое.

Отметьте пример фармакодинамической несовместимости лекарств при их комбинированном применении:

а) папаверина гидрохлорид при смешивании в одном шприце с препаратами наперстянки образует осадок;

б) фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарств, способствуя их экскреции;

в) железа сульфат образует нерастворимые комплексы с тетрациклинами, что затрудняет их всасывание;

г) фенобарбитал ослабляет действие неодикумарина, индуцируя микросомальные ферменты печени;

д) атропин ослабляет влияние М-холиномиметика пилокарпина на гладкие мышцы, блокируя М-холинорецепторы.

Отметьте пример конкурентного антагонизма:

д) атропин ослабляет влияние ацетилхолина на сердце, блокируя М- холинорецепторы.

Что означает термин патогенетическая фармакотерапия?

а) фармакотерапиюнаправленнуюнаустранениесимптомовзаболевания; б) фармакотерапию направленную на предупреждение заболевания; в) фармакотерапиюнаправленнуюнаустранениепричинузаболевания; г) фармакотерапиюнаправленнуюнамеханизмыразвитиязаболевания; д) фармакотерапию направленную на возмещение дефицита биологи-

чески активных веществ в организме.

Что означает термин профилактическая фармакотерапия?

а) фармакотерапию направленную на устранение симптомов заболевания;

б) фармакотерапию направленную на предупреждение заболевания; в) фармакотерапию направленную на устранение причину заболевания; г) фармакотерапию направленную на механизмы развития (патогенез)

Furor heroicus

В статье российской дореволюционной Военной энциклопедии Сытина, посвященной сущности воинского духа, приводится мнение, принадлежащее выдающемуся австрийскому полководцу герцогу Альбрехту Тешенскому:

«Многие смешивают воинский дух с минутным энтузиазмом и считают, что гениальный полководец может вдохнуть этот дух в свое войско в каждую данную минуту. Оба эти положения весьма сомнительны, и их неправдоподобность засвидетельствована историей. Один энтузиазм, не опирающийся на привитом заранее в армии воинском духе, вызывает в самом счастливом случае опрометчивое удальство, а при малейшей неудаче может породить панику, причем на долю несчастливого полководца придется весь позор звания изменника, если он не поплатится жизнью за неуспех».

Всё так, но не приходится отрицать и того, что, поскольку зачастую судьба боя решается в считаные мгновения, очень важно уметь обеспечить этот самый «минутный энтузиазм», чтобы приложить необходимое сверхусилие в нужном времени и месте.

То, что герцог Альбрехт называл «минутным энтузиазмом», другие именуют «боевым трансом». Это то особое измененное психическое состояние, пребывая в котором солдаты не чувствуют страха и боли и готовы действовать как единое целое. Антрополог Иосиф Жордания предположил, что в свое время предки людей выработали у себя возможность впадать в такое состояние благодаря естественному отбору. Древние гоминиды страдали от нападений больших кошек, противостоять которым в одиночку не могли. И не в одиночку тоже. Но, впав в состояние боевого транса, обезьянолюди бесстрашно и слаженно бросались на хищников, отпугивая их и иногда даже убивая. Полезный психический механизм, способствующий коллективному выживанию, начал передаваться из поколения в поколение.

Одним из тех, кто очень достоверно описал это состояние, стал германский философ Эрнст Юнгер, имевший опыт участия в обеих мировых войнах. В книге «В стальных грозах» он так описывает один из пережитых им боев:

Древние греки называли состояние боевого исступления словом «лисса» от «ликос» («волк»), а древние римляне — furor heroicus. Испокон веков теоретики и практики военного дела размышляли над тем, как научиться погружать солдата в столь ресурсное состояние. Еще на заре истории были изобретены боевой клич и ритмичная боевая музыка, призванная заставить массы людей двигаться синхронно. Пример использования такой музыки дает Плутарх в жизнеописании спартанского царя Ликурга.

«Когда войско выстраивалось в боевом порядке в виду неприятеля, царь приносил в жертву козу и приказывал всем солдатам надевать венки, флейтистам же — играть „песнь в честь Костра“. Сам он начинал военную песнь, под которую шли спартанцы. Величественное и в то же время грозное зрелище представляла эта линия людей, шедших в такт под звуки флейт. Их ряды были сомкнуты; ничье сердце не билось от страха; они шли навстречу опасности под звуки песен, спокойно и весело. Ни страх, ни чрезмерная горячность не могли, конечно, иметь места при таком настроении; они были спокойны, но вместе с тем воодушевлены надеждой и мужеством, веря в помощь божества», — свидетельствует Плутарх.

«Вообще, если заняться внимательней спартанскими песнями, из которых некоторые сохранились еще до сих пор, затем вспомнить, что спартанцы шли на неприятеля под звуки флейт, мерным шагом, нельзя не согласиться с Терпандром и Пиндаром, которые видят тесную связь между храбростью спартанцев и музыкой в их войсках».

Действительно, строевой шаг под ритмичную музыку способствует боевому духу.

«Музыка имеет тайную власть над нами: она подготавливает органы нашего тела к действию и уменьшает усталость во время действия», — размышлял в XVIII веке французский полководец Мориц Саксонский.

Есть и более примитивный способ возбудить солдата перед боем — алкоголь. Применять это средство начали еще в древности — но польза от него сомнительна. Так, многие советские фронтовики, оценивая пользу от ежедневно выдававшихся «наркомовских ста грамм», высказывались более чем сдержанно. С одной стороны, спиртное помогало согреться на холоде. С другой — выпивка могла привести к потере концентрации в бою и, соответственно, к быстрой гибели.

«Восторженные поэты назвали эти предательские сто граммов „боевыми“. Большего кощунства трудно измыслить. Ведь водка объективно снижала боеспособность Красной Армии», — считал, например, советский генерал Николай Лященко.

От жевания листьев коки до «балтийского чая»

Одним из открытий испанцев XVI века в Америке стало растение кока (Erythroxylum coca), листья которого обладали стимулирующим действием. Хотя употребление коки было объявлено языческим обрядом и запрещено, известны отдельные случаи использования коки испанскими солдатами — как средства от усталости в далеких походах.

В свою очередь, французские колонизаторы открыли в Африке в XIX веке стимулирующий орех кола (Cola acuminata), которым быстро заинтересовались военные. Группа ученых сумела выделить экстракт из мякоти колы и создала в 1884 году на его основе продукт «сухари с ускорителем». Испытания его воздействия на человеческий организм были проведены летом 1885 года в алжирской пустыне. Солдаты 23-го егерского батальона, получив перед походом в качестве питания лишь «кола-сухари» и воду, выступили из форта — и двинулись по июльской жаре со скоростью 5,5 км/ч, не меняя темпа в течение 10 часов подряд. Пройдя за день 55 км, они после ночного привала совершили обратный марш к форту. Позже подобный опыт успешно провели на территории самой Франции, теперь уже с офицерским составом 123-го пехотного полка. Тем не менее «кола-сухари» в пищевой рацион личного состава воинских подразделений так и не допустили, поскольку у них оказался серьезный побочный эффект — они не только укрепляли мускулы, но и действовали как мощный сексуальный стимулятор.

После того как наука научилась производить синтезированные наркотики, они тут же нашли применение в военной среде. Этому очень способствовало то, что в 1853 году французский хирург Шарль-Габриэль Правас изобрел иглы для инъекций, которые стали широко использоваться в медицине. Первым оказался морфин, который начали употреблять в лазаретах в качестве обезболивающего. Его применение давало и негативный результат — быстрое привыкание. Правда, как показывают современные исследования, представление о том, что после Гражданской войны в США появилось огромное количество бывших солдат-морфинистов, сильно преувеличено.

Первая мировая война сопровождалась ростом популярности психоактивных веществ в войсках — военнослужащие принимали опиум, героин и кокаин, скрашивавшие ужас беспрецедентно кровавых боевых действий. Дело в том, что на тот момент сбыт таких веществ еще не был криминализирован и их можно было приобретать в аптеках. Например, кокаин лежал в основе популярного американского препарата для лечения насморка Ryno’s Hay Fever. Похожий препарат выпускался британской фирмой Burroughs Wellcome & Co для восстановления голоса у певцов и ораторов. А после начала боевых действий интерес к подобного рода снадобьям сильно возрос — в связи с тем, что в воюющих державах начали вводить сухой закон.

В Великобритании появились в продаже небольшие наборы с порошком кокаина или таблетками опиума и шприцом со сменными иглами, их открыто рекламировали в качестве «полезного подарка для друзей на фронте».

Солдаты, получавшие подобные «подарки», использовали их и как болеутоляющее, и в качестве стимуляторов при крайней усталости.

Историк Ярослав Голубинов пишет, что тогда солдаты буквально осаждали аптеки перед отправкой на фронт.

«Не только ажиотаж вокруг аптек и драгдилеров из неблагополучных районов Лондона и других британских городов способствовал повышенному интересу к проблеме наркотиков. Продававшие солдатам порошок „кокаиновые девицы“ (cocaine girls или dope girls) из Сохо, по совместительству промышлявшие проституцией, и снабжавшие их товаром дилеры из Вест-Энда расценивались в данном случае как неизбежное социальное зло, примета военного времени наподобие спекуляции дефицитными продуктами или получения сверхдоходов от военных поставок», — отмечает Голубинов.

Однако потом британские газеты стали бить тревогу — журналисты утверждали, что кокаин хоть и дает сначала «призрачную силу и бодрость», но потом начинает подтачивать организм воина, делая его «бесполезным и как солдата, и как мужчину». Эти настроения усилила присущая любой войне шпиономания — пресса стала писать о коварных планах Германии по «наркотизации Британии». В результате правительство крайне ужесточило правила сбыта наркосодержащих веществ — кокаин, морфин, кодеин, героин, опиум, продукты из каннабиса вне госпиталей могли выдаваться только по рецепту, а приобретение их в тылу могло повлечь полугодовое тюремное заключение. Подобные законы были приняты в США и Нидерландах.

В России наркотики были уделом декадентствующей богемы. Но с началом войны особая необходимость в подобных веществах возникла в госпиталях.

«Многие солдаты, получившие тяжелые ранения на фронте, приобщались к морфию, который назначался им медиками. В свою очередь наркоманами становились также врачи и медсестры, стремясь преодолеть тяжелый психологический шок и будучи уверенными в своей способности контролировать прием наркотика. Так как морфий легально распространялся в различных медицинских учреждениях и в аптеках, то зачастую для получения наркотика требовалась лишь симуляция боли или подделка рецепта. Таким образом, практически во всех без исключения медицинских учреждениях во время войны появились морфинисты», — рассказывает историк Павел Васильев.

В 1916 году недавно созданное в России Главное управление государственного здравоохранения получило, среди прочего, задание бороться с распространением эфира, опиума, гашиша и «других наркотических ядов». Однако никакой систематической работы в этом направлении не велось. А с началом революционных событий 1917 года контроль над данной сферой настолько ослаб, что в армии и на флоте стали возникать своеобразные «клубы по интересам», объединявшие «кокаинистов» и «морфинистов».

Историк Александр Сидоров сообщает, что офицеры в этом деле не отставали от нижних чинов.

«В Кронштадте они даже создали „Коке-Клуб“, члены которого не только сами употребляли наркотики, но и распространяли „марафет“ среди сослуживцев, скупая порошок у медсестер и врачей (за медиками закрепилась нелестная слава самых ярых морфинистов и кокаинистов). Между офицерами и матросами часто вспыхивали жестокие драки из-за наркотиков, аптеки Кронштадта и Петрограда постоянно подвергались вооруженным налетам „занюханных“ военных. Справиться с этим чудовищным безобразием не могли ни Временное правительство Керенского, ни даже пришедшие ему на смену большевики», — констатирует Сидоров.

Особую популярность среди военных моряков получил «балтийский чай», уже в наше время воспетый Виктором Пелевиным, — смесь кокаина с водкой. Еще он назывался «солдатским коктейлем». Это снадобье использовалось для подавления страха, боли и усталости у военнослужащих, в качестве «допинга» в полевой хирургии. Кроме того, употребление «солдатского коктейля» способствовало храбрости и агрессивности бойцов. Правда, в условиях революционной анархии жертвами военнослужащих, употреблявших данное снадобье, становились не столько вооруженные враги, сколько мирные сограждане.

«Говорят, матросы, присланные к нам из Петербурга, совсем осатанели от пьянства, от кокаина, от своеволия. Пьяные, врываются к заключенным в чрезвычайке без приказов начальства и убивают кого попало», — писал Иван Бунин в «Окаянных днях».

От Скандинавии до Ближнего Востока

Еще один способ — давать бойцам психоактивные вещества. Человечество научилось создавать такие вещества на заре своей истории. Что же касается их применения в боевом деле, то пример, укоренившийся в представлении обывателя, связан со средневековыми скандинавами. Широко известны знаменитые берсерки — страшные воины, способные вводить себя перед боем в состояние психического исступления и бросавшиеся в битву без доспехов, а зачастую и без одежды. Они яростно грызли свои щиты, а в сражении не видели разницы между своими и чужими — убивая без разбору и тех, и других. Знаменитый исландский скальд Снорри Стурлусон связывал появление этих ужасных воинов с именем главы скандинавского пантеона Одина.

«Один мог сделать так, что в бою его недруги становились слепыми или глухими или наполнялись ужасом, а их оружие ранило не больше, чем хворостинки, и его воины бросались в бой без кольчуги, ярились, как злые собаки или волки, кусали свои щиты, и были сильными, как медведи или быки. Они убивали врагов, и ни огонь, ни железо не причиняли им вреда. Такие воины назывались берсерками», — пишет Стурлусон.

Одни переводят его как «без рубашки», другие — как «медвежья рубашка». Что же касается характера ярости берсерков, то некоторые склонны объяснять ее психическими болезнями.

«Многие из них были психопатами, терявшими контроль над собой при малейшей попытке им перечить. Со временем они научились разыгрывать хорошо отрепетированный спектакль, в который входило и кусание щита. Не раз отмечалось, что изнеможение, наступавшее после вспышки (приступа ярости) берсерка, характерно для людей с психическими отклонениями. Истерики легко переступают грань, отделяющую притворство от реальности, и усвоенный прием становится симптомом настоящей болезни», — отмечает медиевист Анатолий Либерман.

Впрочем, по его словам, имели место и другие попытки объяснить furor bersercicus.

«Саксон Грамматик, старший современник Снорри, который связывал любое странное явление с колдовскими чарами, полагал, что ярость берсерков вызывалась напитком троллей. В сагах нет упоминаний о психотропных средствах», — подчеркивает Либерман.

Предположение о том, что берсерки одурманивали себя настоем из мухоморов, появилось только в 1785 году — его выдвинул шведский ученый Самуэль Эдманн, узнавший об обычаях некоторых восточносибирских племен. Другие ученые назвали идею Эдмана вздором, но допускали, что берсерки перед боем могли вводить себя в опьянение с помощью алкоголя. В 1956 году «мухоморную гипотезу» вновь предложил американский психолог Говард Д. Фэйбинг — с его легкой руки она так широко разошлась, что превратилась в глазах неискушенной публики практически в аксиому.

Впрочем, не все ученые, изучающие феномен берсерков, считают, что те употребляли именно мухоморы. Сотрудник Люблянского университета Карстен Фатур выдвинул предположение о том, что берсерки принимали не мухоморный отвар, а белену черную (Hyoscyamus niger). По словам Фатура, употребление белены вполне могло вызывать приступы той самой безумной ярости, характерной для берсерков. Соответствующие свидетельства сохранились даже в европейских языках. Например, в сербохорватском языке глагол buniti, произошедший от местного названия белены bunika, означает «сражаться, протестовать», а выражение, которое переводится «они как будто съели белены», используют для описания людей в гневе. Кроме того, в русском существует выражение «белены объелся». Белена обеспечивает повышение болевого порога и впадение в ярость. Кроме того, в состоянии спутанного сознания, вызванного алкалоидами пасленовых (которые есть и в белене), люди зачастую не различают лиц — и это может объяснять, почему берсерки в бою иногда не отличали своих от чужих.

Автор приводит и археологические доказательства: в Дании было найдено захоронение женщины, в котором обнаружили мешочек с беленой. Выдвинуто предположение, что эта женщина имела отношение к отправлению языческого культа. Так что, возможно, белена была нужна ей для ритуальных целей. Кроме того, археологические находки показывают, что белена была широко распространена в Скандинавии еще с начала нашей эры, а к Средневековью стала обычным сорняком, растущим повсеместно.

По легенде бог грома Индра, прежде чем выйти на бой с могучим демоном Вритрой, осушил три огромных кубка сомы, отчего у него добавилось роста и силы. Есть свидетельства о том, что воины Древней Индии перед битвой принимали сому, даровавшую им чувство силы и безграничного мужества.

«Всякий раз, отправляясь в поход, воины выпивали в ходе особого обряда опьяняющий напиток из сомы, священного растения. Этот напиток наполнял их неистовым воодушевлением», — констатирует историк Карен Армстронг.

Однако секрет сомы был утерян — да так надежно, что ученые до сих пор ломают голову по поводу ее точного рецепта и свойств.

Еще одна знаменитая легенда о воинах-наркоманах возникла в Средневековье на Ближнем Востоке. Речь, разумеется идет об ассасинах — подданных и последователях знаменитого «Старца Горы» Хасана ас-Саббаха, основавшего в конце XII века в горах современных Сирии и Ирана государство исмаилитов-низаритов. В распоряжении ас-Саббаха были наводившие на всех ужас фанатики-фида’и («жертвующие), готовые по его приказу забраться в самую неприступную крепость, убить любого высокопоставленного врага и с улыбкой принять самые страшные муки.

Беспрекословное выполнение опасных заданий по его приказу и беспредельную самоотверженность западные хронисты объясняли тем, что ассасины употребляли одурманивающие средства вроде гашиша.

Германский средневековый историк Арнольд Любекский сообщал:

«Этот Старец своим волшебством так заворожил подданных, что они не поклоняются и не верят в иных богов, кроме него самого. Удивительным образом он соблазняет их такими надеждами и упованиями, посулами таких вечных наслаждений и радостей, что они предпочитают скорее умереть, нежели оставаться в живых. Многие из них, взойдя на высокую стену, прыгают вниз по его кивку или команде, их черепа разбиваются вдребезги, и они умирают жалкой и ужасной смертью. Самым благословенным, как он утверждает, окажется тот, кто прольет кровь человека и в награду за оное деяние сам расстанется с жизнью. Когда один из них изберет такой путь и решится убить кого-либо, применив свои навыки, и следом погибнуть в отместку за содеянное, Старец сам вручает такому кинжал, так сказать, освященный для этой миссии. Затем Старец одурманивает сего человека неким напитком, и тот впадает в экстаз и забвение. Магия Старца позволяет пробудить у адепта фантастические видения, грезы, полные услад или, скорее, мишуры, и обещает вечное обладание этими радостями в награду за совершение порученного деяния».

Даже если этот рассказ и отвечал истине, психоактивные вещества применялись в военных целях не напрямую, а опосредованно — они не вводили воина в состояние боевого транса, но обещали ему награду в случае успешного выполнения задания «Старца Горы». Впрочем, у современных исследователей распространено мнение, что всё это не более чем «черная легенда», а на самом деле ассасины не нуждались в гашише для поддержания своего мужества.

Антибактериальные препараты

Фармакология и важнейшие лекарственные взаимодействия сульфаниламидов

Сульфаниламиды длительное время были самыми широко применяемыми антибактериальными препаратами в мире. Начав свой путь в 1968 году, когда на рынке появился первый представитель группы, они и сегодня сохраняют позиции в фармакотерапии бактериальных инфекций, хотя и не столь прочные, как несколько десятилетий назад. Разберём их слабые и сильные стороны в рамках нашего традиционного теста.

Полный текст

Проведение теста на аномальную токсичность позволяет определить наличие неожидаемых токсических примесей в препаратах для парентерального применения и фармацевтических субстанциях природного происхождения. В соответствии с требованиями Государственной фармакопеи Российской Федерации для получения достоверных результатов необходимо соблюдение всех параметров испытания, наиболее важным из которых является тест-доза лекарственного средства. Экспертами ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России предложены рекомендации по ее выбору. Корректно подобранная тест-доза позволит получать надежные результаты испытания и гарантировать безопасность применения испытуемых препаратов.

Ключевые слова

Е. О. Степанюк

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Научный центр экспертизы средств медицинского применения»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Степанюк Екатерина Олеговна, эксперт первой категории лаборатории фармакологии

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051

Н. П. Неугодова

Неугодова Наталия Петровна, начальник лаборатории фармакологии, кандидат биологических наук

Дополнительные файлы

Уже после войны в СССР — в том числе благодаря знакомству с трофейными германскими разработками — наладили производство препарата фенамин. По составу он был близок к первитину и имел те же побочные эффекты. Фенамин действовал около 8 часов, причем потом организму требовалось много времени на восстановление. Препарат приводил к снижению иммунитета, ухудшению зрения, нарушению работы почек и печени, вызывал быстрое привыкание. Поэтому широко внедрять его в войсках не решились и снабжали им лишь спецподразделения, направляемые на какие-либо боевые задания.

США, развивая собственную линейку боевой фармакологии, после войны разработали новые амфетаминовые препараты, которыми снабжали свои подразделения во время войн в Корее и Вьетнаме.

Сейчас по понятным причинам информация о новых исследованиях в области боевой фармакологии в прессу не просачивается. Но, скорее всего, они ведутся.

Объявления для студентов

Уже после окончания войны наркотики были повсеместно объявлены ужасным злом — и государства начали яростную борьбу с их распространением. Тем временем генералы всерьез задумались над тем, как поставить фармакологию себе на службу. К началу Второй мировой войны военачальники смогли внятно сформулировать, какого именно действия они хотят от химических препаратов. Во-первых, они желали получить в свое распоряжение психостимуляторы, направленные на резкое повышение выносливости и боеспособности. Во-вторых, генералов очень интересовали противотревожные препараты, которые убирают у военного сомнения и могут вызывать ощущение эйфории. В-третьих, обезболивающие препараты, применяющиеся, когда нужно снять ощущение боли и дискомфорта.

Соответствующие разработки параллельно шли в нескольких государствах. Так, в Германии внедряли первитин — метамфетамин, снижавший чувство усталости, притуплявший боль и страх, повышавший ясность ума. Солдаты, принявшие первитин, могли совершать марш-броски на значительное расстояние, а затем без отдыха вступать в бой. Правда, обнаружились и побочные эффекты — быстрое нервное истощение, обезвоживание, повышение температуры тела (в итоге случалось, что бойцы под первитином, посидев в жарких салонах боевых машин, не могли потом идти в сражение), чрезмерная двигательная активность и привыкание. Тем не менее всего в Германии до окончания Второй мировой войны было произведено в общей сложности около 200 млн таблеток первитина. При этом немецкое командование требовало от своих ученых создания более эффективного средства против усталости.

В концлагере Заксенхаузен осенью 1944 года проводились испытания препарата «Д-9», состоящего из смеси кокаина, первитина и эвкодала (болеутоляющий препарат на базе морфина). Препарат был предназначен для экипажей сверхмалых экспериментальных подводных лодок, которым нужно было выполнять боевые задачи в условиях крайней тесноты и холода. Дабы проверить действие «Д-9», заключенных в лагере заставляли совершать многодневные марш-броски по трассе — за сутки необходимо было пройти 90–112 километров. На отдых заключенным давалось не более двух часов в день. Но ожидаемого эффекта добиться не удалось. У испытуемых наблюдалась кратковременная эйфория с дрожанием рук, угнетение центральной нервной системы, ослабевали рефлексы и мыслительная деятельность, усиливалось потоотделение, и они испытывали нечто вроде похмельного синдрома.

Военные США и Великобритании использовали бензедрин — вид амфетамина. Он, впрочем, использовался и в мирной жизни — и к началу Второй мировой войны имел коммерческий успех в качестве популярного антидепрессанта.

«Американское командование поставляли бензедрин военнослужащим во время войны — в основном в виде таблеток по 5 мг. Они предназначались для рутинного использования в авиации — в качестве общего медицинского снаряжения и в наборах неотложной помощи. Британские военные также употребляли таблетки бензедрина, а немецкие и японские солдаты применяли метамфетамины. Разумеется, в организмы военнослужащих попадал не весь поставляемый им амфетамин. Пользователи не глотали его ad libitum; существовали правила, ограничивающие применение препарата. Однако они не были хорошо прописаны», — пишет историк Николас Расмуссен.

Например, в ходе опроса летчиков-истребителей в 1945 году выяснилось, что многие из них «установили свои собственные правила» и принимали бензедрин всякий раз, когда им хотелось, а не по указанию.

В Японии в 1930-е синтезировали стимулятор хиропон (в европейском произношении «филопон»), который стали использовать в армии — в виде инъекций и таблеток. При правильно подобранной дозировке хиропон избавлял от усталости во время утомительных пеших переходов, снимал чувство страха и неуверенности. И он же обострял зрение, за что получил в императорской армии название «кошачьи глазки». Из-за этой его особенности хиропон начали давать не только солдатам, но и работникам ночных смен военных предприятий. Впоследствии же хиропон стали давать и работникам дневных смен, чтобы помочь им справиться с нарастающими усталостью и недоеданием.

Что касается Советского Союза, то там во время войны боевая фармакология широко не применялась. Дело в том, что значительная часть медицинских складов располагалась в приграничных зонах — их быстро захватил враг. Что касается фармпроизводств, то большая их часть в 1941–1942 годах эвакуировалась в глубокий тыл, а поскольку много времени ушло, чтобы заново открыть их на новых местах, развернуть масштабное производство стимулирующих препаратов для солдат попросту не успели.

Вообще, тогда было не до амфетаминов, поскольку не хватало куда более необходимых эфира для наркоза, стрептоцида, глюкозы, морфина, новокаина, риванола, йода, гексенала, аспирина и многого другого.