история стресса тесты

Доступ к сайту b17.ru для вашего IP адреса временно заблокирован.

Ваш IP: 185.237.165.90

Если Вы не бот, то для разблокировки перейдите по ссылке.

Тесты Психология стресса – Царегородцева с.

+А. тревоги,
резистентности, истощения

-Б. мобилизации,
тревоги, болезни

-В. приспособления,
мобилизации, истощения

-Г. приспособления,
мобилизации, дистресса

#. 3. По источнику
происхождения чрезвычайные ситуации
делятся на: _ происхождения.

+А. техногенного,
природного, биолого-социального

-Б. метеорологического,
катастрофического, насильственного

-В. геологического,
умышленного, террористического

-Г. кратковременного,
затяжного, военного

+А. посттравматическим
стрессовым расстройством

#. 5. Впервые в 1980
году автор _ выделил в качестве
самостоятельного симптомокомплекса
посттравматическое стрессовое
расстройство

+А. М. Горовиц

-В. Е. Штирлин

-Г. Е. Крепелин

+А. активация
симпатической нервной системы

-В. посттравматическое
расстройство личности

-Г. острое стрессовое
расстройство

#. 8. Впервые в
Международную классификацию болезней
в России в _ году введены диагностические
критерии посттравматического стрессового
расстройства.

+А. острое,
хроническое, отсроченное

-Б. острое, подострое,
хроническое

-В. тревожное,
астеническое, соматоформное

-Г. физиологическое,
травматическое, психическое

+А. флэшбэк- эффекты

+А. 1 месяца

-Б. 2 суток

-В. 6 месяцев

-Г. 3 месяцев

+А. повторные
переживания (флэшбэки)

-Г. дистресс и
дезадаптация

+А. участников
военных действий

-Б. жертв насилия

-В. жертв террактов

-Г. лиц при синдроме
утраты

+А. шока и оцепенения

-В. острого горя

#. 16. Отсроченное
посттравматическое стрессовое
расстройство возникает спустя _ после
травматизации экстремальной ситуацией.

+А. более 6 месяцев

-Б. более 3 месяцев

-В. более 1 месяц

-Г. более 4 недель

-В. дистресс и
дезадаптация

-Г. повторные
переживания (флэшбэки)

#. 19. Чувство вины
и гнева, депрессия с идеями самообвинения
характерны для формы синдрома утраты
— _ горе.

-Г. рабочим альянсом

+А. реакции утраты

-В. ПТСР после
насилия

-Г. вторичной травмы

#. 23. Тип и количество
клиентов, характер их психотравмы
являются фактором _ при вторичной
травматизации.

-Г. условий работы

+А. ДПДГ
(десенсибилизации и переработки
движениями глаз)

-Б. систематической
десенсибилизации

+А. физическое,
сексуальное, психологическое, эмоциональное

-В. физическое,
психологическое, сексуальное

-В. шоковой реакцией

+А. стихийным
массовым поведением

#. 29. Скопление
людей, не объединенных общностью целей,
но связанных общим центром внимания и
объятых ужасом со стремлением каждого
избежать воображаемой опасности
называется _ толпой.

#. 31. Метод
психологического дебрифинга включает
в себя _ отчетливо выраженных фаз.

-Б. описания фактов

-В. описания мыслей

-Г. дистресса и
дезадаптации

-В. дистресса и
дезадаптации

+А. И.О.Котенева и
Миссисипский

-Б. Спилберга-Ханина
и Люшера

-В. Леонгарда и
Шмишека

-Г. Басса-Дарки и
Р. Кеттелла

+А. выстроить новое
отношение к умершему

-Б. признание факта
потери

-В. пережить боль
потери

-Г. организация
теплого окружения

История изучения, определение, кривая развития стрессовой ситуации

Вопросы,
рассматриваемые в главе:

Стресс:
история изучения и современные
представления. Кривая развития стрессовой
ситуации. Понятие о стрессоустойчивости.

История изучения и современные представления

Основоположником
учения о стрессе является лауреат
Нобелевской премии физиолог Ганс Селье
(1907—82). Бывший студент Пражского
университета в 1936 г.
опуб­ликовал первые наблюдения о
больных, страдающих рас­стройствами
различных систем организма. У всех таких
больных наблюдалась потеря аппетита,
мышечная сла­бость, повышенное
артериальное давление, утрата моти­вации
к достижениям. Г.
Селье обозначил эти симптомы как «синдром
просто болезни», показав, что при этом
в организме у многих людей наблюдаются
однообразные нарушения: изменения в
коре надпочечников (увеличение размеров,
кровоизлияния), истощение лимфоидной
тка­ни (лимфатических узлов, тимуса),
изъязвление желудка. Для описания
совокупности всех неспецифических (не
свойственных организму в норме) изменений
внутри орга­низма он ввел понятие
«стресс».

Всякий
стимул, воздействующий на организм,
вызыва­ет ряд адаптационных
(приспособительных) реакций орга­низма
и обладает специфическими (дрожь при
холоде, повышение потоотделения при
жаре) и неспецифически­ми (активизация
работы надпочечников и выброс в кровь
биологически активных веществ) действиями.
Таким об­разом, все воздействующие
агенты (стрессоры) кроме спе­цифического
эффекта вызывают неспецифическую
потребность осуществить приспособительные
функции и тем самым восстановить
нормальное состояние. Поэтому в настоящее
время понятие «стресс» принято определять
как неспецифический ответ организма
на любое предъяв­ляемое к нему
требование.

Было
бы ошибкой полагать, что стресс — это
некая враж­дебная сила, которую всегда
следует избегать. Не всякий стресс
является вредным. Стрессовая активация
может вы­зываться положительными
событиями, вызывающими позитивные
эмоции (праздник, переезд в новую
кварти­ру). Эти состояния обозначают
как «эустресс». Нам всегда необходим
стимул, для того чтобы сделать свою
жизнь динамичной и наполненной, не
бояться нестандартных ситуаций, не
отказываться от новых возможностей и
глав­ное — добиваться цели. Эустресс
— это тот заряд бодрос­ти, который
помогает нам справиться с делами в срок.
Без него наша жизнь была бы серой и
скучной.

Все
эмоционально-стрессовые состояния,
связанные с отрицательными переживаниями
и имеющие ослабляю­щую, деструктивную
силу, обозначают как «дистресс»
(не­разрешенные конфликты, потеря
близкого человека). Но и в этой ситуации
стресс нельзя назвать вредным. Ведь
именно стрессовая реакция дает человеку
силы, которые он может использовать для
преодоления трудной ситуации (аврал на
работе, возможность убежать от грабителя).
По­этому нельзя говорить, что стресс
на хорошие события по­лезен, а на
плохие — вреден. Граница между полезным
и вредным стрессом порой бывает очень
зыбкой. По прин­ципу «лучшее — враг
хорошего» избыток положительных эмоций
тоже может закончиться срывом, если
оставить их без контроля.

Наиболее
существенным недостатком в теории Г.
Се­лье является отрицание ведущей
роли центральной нерв­ной системы в
происхождении стресса.

Г.
Селье и его последователи показали, что
синдром ответной физиологической
реакции на стресс представ­ляет
универсальную модель защитных реакций,
направ­ленных на сохранение целостности
организма, и одинаков как для человека,
так и для животных. Но в отличие от
животных, у человека физиологическая
реакция может определяться не только
непосредственным присутстви­ем
стрессора, но и его психологическим
воздействием на личность.

Таким
образом, по отношению к человеку специфика
стресса состоит в сознательной переработке
отрицатель­ных эмоций с участием
механизмов психологической за­щиты
личности.

Естественным
продолжением теории Г.
Селье является теория эмоционального
стресса Р.
Лазаруса, которая про­водит разделение
системного (физиологического) и
пси­хического (эмоционального) стресса.
Эмоциональный стресс выступает как
ответ организма на внутренние и вне­шние
процессы, при котором физиологические
и психо­логические способности
напрягаются до уровней, близких к пределу
или их превышающих. В рамках данной
теории различия между физиологическим
и эмоциональным стрес­сом объясняются
непосредственным воздействием
небла­гоприятных факторов на организм
при физиологическом стрессе и
опосредованным (через включение отношения
человека к ситуации) неблагоприятным
воздействием при эмоциональном стрессе.
Таким образом, при эмоциональ­ном
стрессе прямого повреждающего воздействия
на орга­низм может и не быть.

При
эмоциональном стрессе фактором,
вызывающим напряжение организма до
уровней, превышающих нор­мальные
приспособительные реакции, является
предви­дение повреждения вследствие
начавшего действовать или прогнозируемого
неблагоприятного фактора. Таким обра­зом,
необходимым условием возникновения
развития пси­хологического стресса
является восприятие угрозы. Эмоциональный
стресс не возникает, если ситуация не
воспринимается человеком как опасная.
Восприятие и оценка ситуации как
угрожающей тесно связаны с ког­нитивными
процессами, особенностями личности
чело­века (тревожность, эмоциональная
устойчивость и др.) и его предшествующим
опытом. Поэтому факторов и си­туаций,
вызывающих одинаковый для всех людей
стресс, не существует.

Обязательным
атрибутом эмоционального стресса,
сиг­налом, указывающим на недостаточность
функциональ­ных резервов человека
для преодоления угрозы, является тревога.
Она определяется как чувство опасения
или ожи­дания, связанного с возникновением
или перспективой блокады актуальной
потребности человека (фрустрации) и
реализует важнейший неотъемлемый
механизм эмоци­онального стресса.

Связывание
чувства тревоги с угрозой, имеющей
конк­ретное содержание, обозначается
как страх. В целом тре­вога и страх
являются основными признаками напряжения
механизмов психической адаптации,
стимулами, активи­зирующими адаптационные
механизмы на поиск выхода из стрессирующей
ситуации.

Дж.
Эверли и Р.
Розенфельд также считали, что в
пре­вращении большинства раздражителей
(внешних или внутренних) в стрессоры
определенную роль играет эмо­циональная
и мыслительная оценка данных стимулов.
Если раздражитель не интерпретируется
как угроза или вызов по отношению к
личности, то стрессовая реакция вообще
не возникает. Таким образом, большинство
стрес­совых реакций, испытываемых
людьми, на самом деле, по мнению Эверли
и Розенфельда, создаются ими самими и
длятся столько, сколько им разрешат.

На
уровне биологических изменений в
организме эмо­циональный стресс
первично возникает как центральный
нейрогенный процесс, а все периферические
функцио­нальные нарушения развиваются
вторично и фактически являются следствием
эмоционального перенапряжения. В
реализации эмоциональных возбуждений
ведущую роль играют гормональные
механизмы.

Физиологический
стресс проявляется следующим об­разом:
на ранних стадиях эмоционального
напряжения нарушаются информационные
связи между различными функциональными
системами организма человека, и они
начинают работать изолированно,
напряженно, пытаясь самостоятельно
поддерживать регулируемые ими пока­затели
на оптимальном уровне. При продолжающемся
стрессорном воздействии механизм
саморегуляции ка­кой-либо наиболее
ослабленной функциональной систе­мы
человека нарушается, и тогда ее функция
устойчиво изменяется: например, стойко
повышается артериальное давление,
снижается иммунитет и т.д. Регуляция
соответ­ствующего физиологического
показателя при этом до определенного
времени осуществляется местными
клеточ­ными механизмами, устойчивый
дисбаланс которых при­водит к
возникновению болезни.

Современные
взгляды на стресс отличаются условнос­тью
полного разделения физиологического
стресса и стресса эмоционального. В
физиологическом стрессе все­гда есть
психические элементы и наоборот. Каков
бы ни был стресс: эмоциональный или
физиологический, один вид часто служит
источником другого — эмоциональный
стресс неизменно влечет за собой
физиологический, а сильный физиологический
стресс может повлиять на эмо­циональное
состояние. Образуется порочный круг,
что только усложняет решение проблемы,
особенно при дли­тельном или хроническом
стрессе.

Таким
образом, можно сделать вывод, что даже
единич­ный, кратковременный стресс
— явление чрезвычайно сложное,
затрагивающее все уровни функционирования
организма, начиная от физиологического
и заканчивая психологическим. От работы
организма на каждом из этих уровней
зависит успешность преодоления человеком
стресса.

Кривая
развития стрессовой ситуации

Что
же происходит с нашим организмом при
стрессе? Г.
Селье в своей работе «Стресс жизни»
отметил, что како­ва бы ни была причина
стресса (холод, жара, боль, тоска или
даже счастье), другими словами, какие
бы требования ни предъявляла нам жизнь,
в организме человека возни­кают
одинаковые физические симптомы.

Бизнесмен,
испытывающий постоянное давление со
сто­роны клиентов и служащих; диспетчер
аэропорта, который знает, что минутное
ослабление внимания — это сотни
погиб­ших; спортсмен, безумно жаждущий
победы, — все они ис­пытывают стресс.
Их проблемы совершенно различны, но
медицинские исследования показали, что
организм реагирует стереотипно,
одинаковыми биохимическими изменениями,
назначение которых — справиться с
возросшими требовани­ями к «человеческой
машине». Факторы, вызывающие стресс,
различны, но они пускают в ход одинаковую,
в сущности, био­логическую реакцию
стресса.

Все
включающиеся в организме человека при
воздей­ствии стресса приспособительные
механизмы Г.
Селье назвал «общим
адаптационным синдромом», или
«стресс-реакцией». Существует 3 стадии
развития этого синдро­ма: стадия
тревоги, стадия сопротивления, стадия
ис­тощения (рис. 1).

1.
Стадия
тревоги —
это первоначальный отклик нашего
организма на опасность или угрозу,
возникающий для того, чтобы помочь нам
справиться с ситуацией. Этот
приспосо­бительный механизм возник
еще на заре эволюции, когда для того,
чтобы выжить, необходимо было побороть
врага или избежать встречи с ним. Наше
тело реагировало на опас­ность взрывом
энергии, увеличивающим физические и
пси­хические способности. Такая
кратковременная «встряска» организма
затрагивает практически все системы
органов, именно поэтому многие
исследователи проблемы стресса называют
эту стадию «аварийной».

Традиционно
в стадии тревоги выделяют фазу шока и
противошока. Как только мозг воспринимает
опасность, в кровь в большом количестве
выбрасываются гормоны тревоги, сердце
бьется быстрее, кровь от внутренних
орга­нов устремляется к тем частям
тела, которым предстоит действовать
(мышцы туловища, рук и ног), печень
вырабатывает больше сахара, чтобы
обеспечить мышцы энер­гией. Ресурсы
организма расходуются неэкономно, здесь
все ставится на карту в попытке добиться
цели любой це­ной. Эти, а также другие
сложные изменения обычно воз­никают
мгновенно и соответствуют фазе шока.
Поскольку чрезмерный избыток гормонов
и энергии, а также функ­ционирование
систем органов «на износ» являются
угро­зой для жизнедеятельности
организма, довольно быстро на смену
шоковой фазе приходит фаза противошока,
при которой активизируются первые
механизмы, снижающие воздействие
стресса.

Таким
образом, биологический смысл стадии
тревоги заключается в максимальной
мобилизации адаптационных ресурсов
организма, быстром приведении человека
в со­стояние напряженной готовности
— готовности бороться или бежать от
опасности.

2. Стадия
сопротивления (резистентности)
наступает, если стрессогенный фактор
слишком силен или продолжает свое
действие достаточно длительный промежуток
времени. На этой стадии происходит
приспособление к изменяющимся
обстоятельствам. В результате этого
возникает стойкая адаптация: активность
физиологических процессов резко
снижается, все ресурсы расходуются
оптимально — организм готов к длительной
борьбе за жизнь, его устойчивость к
различным воздействиям повышена.

Все
изменения, происходящие на этой стадии
адаптаци­онного синдрома, можно
считать обратимыми, поскольку прекращение
воздействия стрессора возвращает
организм в состояние нормы.

3. Стадия
истощения. Если
мы длительное время продолжаем идти
навстречу стрессу, то наступит момент,
когда мы уже не сможем найти силы, чтобы
справиться с ситуацией. На этой стадии
энергия исчерпана, физиологическая
и
психологическая защиты оказываются
сломленными. Человек не имеет больше
возможности сопротивляться стрессу.
Помощь может прийти только извне — либо
в виде поддержки, либо в виде устранения
стрессора. На этой стадии происходят
стойкие дезадаптивные нарушения, и,
если стрессор продолжает действовать,
организм может
погибнуть.

Многие
современные авторы описывают эмоциональ­ные
субсиндромы стресса. Они, следуя один
за другим в определенном порядке,
сопровождают фазы развития стресса
физиологического. Первым в предельно
перено­симых экстремальных условиях
проявляется эмоциональ­но-поведенческий
субсиндром. На этом этапе могут воз­никать
острые стрессовые реакции, такие как
плач, истерика, проявление агрессии и
др. (подробнее о них вы узнаете в разделе
III). По своей сути данные реакции явля­ются
защитными и направлены на выживание.
Сознание сужается, человек отбрасывает
ненужные детали — так ему легче бороться
за жизнь. Тем
не менее, острые стрессовые реакции в
ряде случаев могут приводить к летальному
ис­ходу (например, человек в состоянии
двигательного воз­буждения может
выброситься из окна горящего дома).

Эмоционально-поведенческий
субсиндром сменяется вегетативным. При
активизации всех физиологических систем
наступает мобилизация, сопровождающаяся
повы­шением внимания, активностью.
Нагрузки, даже частые, протекающие на
этой стадии, приводят к тренировке
орга­низма, повышению его
стрессоустойчивости.

После
первых двух субсиндромов преимущественно
выраженными становятся когнитивный
(субсиндром из­менения мыслительной
активности при стрессе) и
соци­ально-психологический (субсиндром
изменения общения при стрессе). Когнитивный
субсиндром заключается в ак­тивации
различных видов мышления. Например, для
бы­строго решения задач активизируется
так называемое дескурсивное мышление.
Активация декомпозиционного мышления
приводит к упрощению реальной картины
мира, и человек действует, не осознавая
опасности и не думая о возможном
поражении. Инсайтное мышление по­зволяет
быстро находить нестандартные решения,
которые в обычной ситуации в голову бы
не пришли. Следствием социально-психологического
субсиндрома является не только изменение
типа общения, но и изменение своего
социального статуса (за счет активации
внутренних ресур­сов «слабый» человек
может стать лидером и повести за собой
людей).

Первые
два субсиндрома адаптационной активизации
являются более общими по сравнению с
двумя последни­ми, обусловленными
индивидуально-личностными особенностями
людей, проявляющимися в стрессовых
ситуациях.

Сердце человека способно достаточно долго компенсировать различные нарушения в своей работе, поэтому и многие серьезные болезни на начальных стадиях протекают бессимптомно. И конечно, точные методы диагностики помогают врачам вовремя выявить болезнь. Среди множества различных обследований особенно выделяются так называемые нагрузочные тесты. Что это такое и кому они рекомендованы, расскажет MedAboutMe.

Что такое нагрузочные тесты в кардиологии

Все виды нагрузочных тестов (стресс-тестов) основаны на одном принципе — обследование сердца в период физической активности. Большая часть кардиологических диагностик проводится в состоянии покоя, однако часто это не дает полной картины о нарушениях в работе органа.

Преимущество стресс-теста в том, что он помогает выявить различные отклонения еще на том этапе, когда в состоянии покоя сердце не показывает сбоев. К тому же такие обследования помогают понять, насколько хорошо человек переносит различные физические нагрузки. Поэтому нагрузочные тесты — обязательная часть профилактических обследований у людей, чьи профессии связаны с повышенным риском (пожарные, пилоты, водители и другие). Также кардиологические стресс-тесты помогают спортсменам правильно рассчитать допустимую нагрузку и эффективнее проводить тренировки.

ЭКГ с нагрузкой — самый популярный стресс-тест

Основной тест такого типа — это электрокардиограмма (ЭКГ) с нагрузкой. Причем, по типу и продолжительности это могут быть достаточно разные обследования. Основные виды такие:

Самый простой тест, который не требует специального оборудования. У пациента снимаются показания ЭКГ в состоянии покоя, затем он определенное время делает физические упражнения (бег на месте 2 минуты, ходьба, приседания). После этого делается еще одна электрокардиограмма. В некоторых случаях ЭКГ проводится и в третий раз — спустя некоторое время после нагрузки (например, через 3 минуты).

Человек занимается на велосипеде (специальном велоэргометре, подключенном к компьютеру), при этом нагрузка может быть разной и по-разному увеличиваться, все зависит от поставленных задач диагностики. ЭКГ снимается в состоянии покоя перед тестом, во время его проведения и после прекращения физической нагрузки.

Отличается от ВЭМ тем, что проводится на беговой дорожке. Тредмил позволяет более точно менять нагрузку — увеличивать скорость, а также наклон полотна дорожки. Если обследование проходит ребёнок, тредмил предпочтительнее, поскольку не имеет ограничений по росту и весу.

Сердечные болезни, риск инфаркта миокарда

Нагрузочные тесты, как уже говорилось, проводятся в обязательном порядке спортсменам и людям определенных профессий. Но такое обследование может быть рекомендовано и обычным пациентам. Основные показания к проведению стресс-тестов следующие:

Стресс-тесты важны и для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диагностика проводится в следующих случаях:

Противопоказания к проведению нагрузочного теста

Нагрузочные тесты могут быть небезопасными для пациентов некоторых категорий, поэтому перед их проведением нужно обязательно получить назначение кардиолога. Запрещены тесты с нагрузкой в таких случаях:

В процессе проведения стресс-теста пациент находится под наблюдением кардиологов. Физическая нагрузка прекращается, если во время диагностики возникают следующие симптомы:

Подготовка к тестированию

К назначенному стресс-тесту нужно подготовиться, иначе полученные показатели могут быть недостоверными. Особенно это касается людей с заболеваниями сердца и сосудов. Таким пациентам лечащий врач может порекомендовать за несколько дней до тестирования прекратить прием медикаментов, в первую очередь, это касается бета-блокаторов. Эта группа препаратов замедляет ритм сердца, чем уменьшает реакцию на стресс и снижает потребность сердца в кислороде. Все это может сильно исказить данные теста.

Также для получения точных показателей нужно:

Как проводится нагрузочный тест

Все стресс-тесты проходят в три этапа:

В зависимости от типа тестирования диагностика может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. ВЭМ и тредмил чаще всего требуют около 1 часа.

Что предложит кардиолог

В современной кардиологии стресс-тесты — это целая группа различных исследований. Ниже приведены самые популярные, не считая описанного выше ЭКГ с нагрузкой.

Самый простой и быстрый стресс-тест, в котором данные могут сниматься с помощью ЭКГ или же врач просто измеряет АД и частоту пульса. Нагрузка в данном обследовании — это 20 приседаний за 30 секунд. Конечные измерения проводятся два раза — сразу после приседаний и через 3 минуты.

Иногда его называют еще комплексным тестом нагрузки, поскольку, кроме данных по работе сердечно-сосудистой системы, врач обследует еще и дыхательную систему, в частности, работу легких. Тест проводится как ЭКГ с нагрузкой — на тредмиле или велоэргометре. Дополнительно пациенту надевается специальная маска.

Для проведения этого теста используется стандартная нагрузка на велоэргометре или беговой дорожке, но показатели снимаются не с помощью электрокардиографа, а с помощью эхокардиографа, работающего на принципе эффекта Допплера. Считается более чувствительным тестом, чем ЭКГ с нагрузкой.

Отличается от стандартного стресс-теста тем, что пациенту в кровь вводится малое количество радиоактивного вещества (навредить здоровью доза не может). В состоянии покоя и сразу после нагрузки делаются снимки в гамма-камере, на которых видно перемещение и скопление вещества. Это помогает оценить кровоток, состояние коронарных артерий и качество работы сердечной мышцы. Диагностическая ценность выше, чем у ЭКГ с нагрузкой (90% против 70%).

В некоторых случаях пациент не может по тем или иным причинам выполнять физические нагрузки. В этом случае сердце стимулируется с помощью препаратов, врач может полноценно провести тестирование и получить точные результаты.

Профессиональный стресс и развитие стресс-индуцированной гипертонии Антропова О.Н., Осипова И.В., Симонова Г.И., Воробьева Е.Н., Пырикова Н.В., Зальцман А.Г. Кардиология 2009 Т. 49 №6

Для того, чтобы оценить работу и перфузию сердца не только в покое, но и при нагрузке, при диагностике ишемической болезни сердца специалисты могут рекомендовать стресс-тесты. Это проведение электрофизиологических тестов с физической нагрузкой, изменением положения тела или применением медикаментов. В ходе исследования врач определяет реакции пациента, возникновение опасных симптомов и ответ миокарда на усиление нагрузок. Это помогает подобрать лечение и определить прогноз ИБС.

ТИЛТ-тест при диагностике ишемической болезни

Пассивная ортостатическая проба, или исследование с наклоном головы и тела (ТИЛТ-тест), используется для определения причины обмороков, временной и кратковременной потери сознания в результате внезапного падения кровяного давления. На фоне ишемической болезни сердца такие обмороки опасны, грозят травмами и осложнениями.

Исследование включает в себя изменение положения тела под разными углами в течение определенного периода времени (несколько минут при 30 градусах, затем при 45 градусах, затем до 45 минут при 70 градусах). Сердечный ритм, кровяное давление и другие симптомы ишемической болезни сердца тщательно контролируются и оцениваются с помощью мониторов давления, пульса и снятия ЭКГ.

Врач обычно рекомендует тест для:

Подготовка к ТИЛТ-тесту

За четыре часа до обследования врач порекомендует воздержаться от приема пищи и даже питья. Если необходимо принимать лекарства, нужно пить жидкость небольшими глотками, чтобы проглотить таблетки. Врач уточнит, что принимать все назначенные лекарства нужно так, как это было предписано ранее. Если у пациента имеется диабет, нужно проконсультироваться с врачом о том, как принимать лекарства для диабетиков.

Для проведения исследования нужна свободная и удобная одежда, некоторые клиники предлагают надеть больничную пижаму на время процедуры. Перед процедурой лучше снять все украшения или часы. Если тест проводится амбулаторно, пациент сможет пойти домой сразу после него. Нужно позаботиться о сопровождении, чтобы кто-то мог отвезти пациента домой после теста, особенно если это пожилой человек.

Оценка работы сердца при ТИЛТ-тесте

Перед тестом пациента просят лечь на специальный стол с электроприводом, который можно наклонять в разные положения, чтобы создавать нагрузку на сердце и крупные сосуды. Ноги будут упираться в металлическую пластину для фиксации тела, когда оно наклонено в вертикальном положении. В локтевую вену руки ставится катетер, чтобы вводить лекарства и жидкость во время процедуры и, при необходимости, устранить опасные симптомы, включая резкие скачки артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Врач подключает пациента к нескольким мониторам для регистрации электрической активности сердца, измерений артериального давления, а иногда частоты дыхания и степени насыщения крови кислородом. Для полной безопасности тело будет зафиксировано мягкими ремнями в течение всего теста.

Пока пациент спокойно и неподвижно лежит, стол будет наклоняться под разными углами (голова всегда вверху). Это создает нагрузку на сердце, провоцируя определенные симптомы. Хотя человек может вообще не чувствовать никакого дискомфорта, обязательно нужно сообщать о любых ощущениях: легком головокружении, тошноте или недомогании, приступах сердцебиения (трепетания в груди) или помутнении зрения.

Дополнительно врач может ввести лекарства, которые заставляют сердце реагировать так, как будто дана физическая нагрузка. Это может вызвать нервозность, беспокойство или ощущение, что сердце бьется быстрее или сильнее. Это чувство исчезнет, когда лекарство прекратит свое действие.

Физическая нагрузка или препараты

Нагрузочный тест, активизирующий усиление метаболизма, или метаболический стрессовый тест измеряет работу сердца и легких, когда они находятся в состоянии физического стресса. Провокаторами стресса могут быть физическая нагрузка (ходьба на беговой дорожке, велотренажер) с постепенном повышением интенсивности занятий или медикаменты. В ходе теста за пациентом внимательно следят, дыхание осуществляется через маску или дыхательный мундштук.

Врач использует тест для:

Подготовка к стресс-тесту, выполнение

Чтобы устранить влияние внешних факторов, провоцирующих стресс, важна правильная подготовка к исследованию. За четыре часа до теста нужно отказаться от еды и питья, за сутки до теста запрещены продукты с кофеином (кола, шоколад, кофе или чай). Кофеин может повлиять на результаты теста. Нельзя курить и за сутки до исследования принимать алкоголь — это стресс для организма, который может исказить результаты.

Важно уточнить у врача, какие лекарства следует принимать в день обследования. Некоторые сердечные препараты могут быть временно отменены, чтобы они не искажали реакции тела на стресс. Если пациент использует ингалятор, его применение индивидуально обсуждается с врачом. Если у человека диабет, нужно заранее уточнить, как скорректировать прием лекарств в день обследования.

После фиксации электродов на груди и дополнительных точках проводится ЭКГ в состоянии покоя, измеряется частота сердечных сокращений и артериальное давление. Дыхание осуществляется через маску или мундштук только ртом.

Дается минимальная физическая нагрузка на беговой дорожке или велотренажере, фиксируются показатели. Степень сложности будет постепенно увеличиваться, пока пациент не начнет испытывать утомление. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, ЭКГ и частота дыхания будут фиксироваться на протяжении всего теста.

По ходу исследования задаются вопросы о самочувствии. Обязательно нужно сообщить, если чувствуется боль в груди, руке или челюсти, сбивается дыхание, возникают головокружение и дурнота, любые другие необычные симптомы.

Особенности течения и фармакотерапии ибс у пожилых Гуревич М.А., Архипова Л.В. Российский кардиологический журнал 2010 Т. 15 №1

Чтобы определить, насколько высокий у вас сейчас уровень стресса, загляните вглубь себя и постарайтесь честно ответить на каждый из 25 вопросов. Прочитайте утверждения, характеризующие психическое состояние, и оцените ваше состояние за последнюю неделю с помощью 8-балльной шкалы: 1 — никогда; 2 — крайне редко; 3 — очень редко; 4 — редко; 5 — иногда; 6 — часто; 7 — очень часто; 8 — постоянно (ежедневно).

В подростковом возрасте эмоциональное состояние нестабильно: то вдруг растет напряженность и стресс, то хочется смеяться, то плакать. Постоянная смена настроения, высокая амплитуда страстей, бесконечный круг переживаний. Очень важно вовремя понять: это просто «сезонная» хандра, легкое недомогание или уже выраженная депрессия, которая может быть опасна для здоровья и жизни. Наш опросник, составленный на основе знаменитой Шкалы Бека, поможет найти ту самую грань.

Внимательно прочитай каждую группу утверждений. Выбери одно, которое лучше всего соответствует тому, как ты себя чувствуешь сегодня и на этой неделе.

Проверь свою стрессоустойчивость и уровень стрессаЭтот тест поможет определить, какой у вас уровень стресса. Обратите внимание, что этот тест предоставляет информацию о стрессе только в образовательных целях. За помощью нужно обратиться к специалисту.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Мы понимаем, что сохранять спокойствие в сложившейся ситуации бывает нелегко, но призываем не поддаваться панике и следить за уровнем тревоги. Какой он у тебя?

Ага, вы собираетесь на меня ОРАТЬ, или Стрессоустойчивость на работе

Ответственный, коммуникабельный, мобильный, стрессоустойчивый – такое ощущение, что современным работодателям требуется просто какой-то суперчеловек. Я специально выделила слово стрессоустойчивый, потому что считаю, если стрессоустойчивость на нуле, то и ответственность будет хромать, и сил на коммуникацию не будет, да и быть мобильным не очень-то захочется.

Это Анна, маркетолог click.ru, и сегодня поговорим про стрессоустойчивость: что это такое, какая она бывает, как определить свой уровень и повысить его.

Моя история стрессоустойчивости

Ну, нормально же всё было! Я же сильная и стрессоустойчивая. Что случилось-то? Знатоки психологии по моему описанию симптомов, наверное, уже распознали выгорание. Это именно оно, но что к нему привело? Не нужно было глубоко копать, чтобы понять – регулярные, стабильно высокие нагрузки (прежде всего, интеллектуальные). Так я пришла к теме стрессоустойчивости и набрела на работы Ганса Селье – «отца стресса», как его называют за чрезвычайно глубокое исследование темы.

Ганс Селье со своей книгой «Стресс без дистресса».

Первым, что привлекло мое внимание, были стадии стресса. Это касалось непосредственно моей ситуации.

Я была на третьей стадии. Длительный, несильный, но регулярный рабочий стресс, периодические переработки и изменения в компании привели меня сюда. И если раньше стрессоустойчивость работала и успешно оказывала сопротивление внешним событиям, то сейчас она практически выключилась.

Я начала изучать тему дальше и узнала много интересного.

Что вообще такое стрессоустойчивость

Это зависит от того, что такое стресс. Поначалу у Селье не было этого понятия, а вместо него было другое – адаптационный синдром. Это совокупность всех реакций организма на изменения среды. То есть, получается, что изначально стресс – это не что-то негативное или опасное, а просто адаптация к новым (как плохим, так и хорошим) условиям.

Позже ученый развил эту тему и предложил разделять стресс на 2 вида:

Примечательно, что Селье утверждал, что организм не делает принципиального различия между этими двумя видами стресса. Сходные по силе положительные и отрицательные потрясения вызывают одинаковую необходимость «переналадки» под новую ситуацию. К сожалению, впоследствии в массовом сознании этот момент не учитывался: люди считают стрессом преимущественно негативные воздействия.

Получается, что на меня на работе воздействовали не только регулярные нагрузки, изменения требований, необходимость освоения разных сервисов, но и успехи? То есть, когда при повышении менялся перечень моих проектов или когда мне поручили подготовить новый тип отчета для клиента (что было очень интересно и вдохновляюще), это тоже был стресс? Это было для меня небольшим открытием.

А еще открытием было то, что у меня вовсе не высокая, как я раньше думала, а средняя (или даже ниже среднего) стрессоустойчивость с колебаниями в высокую и низкую в зависимости от обстоятельств. И это абсолютно нормально для моей психики. Осознать это было важно, чтобы в дальнейшем не перегружать себя и относиться к себе более бережно.

Но надо ли с этим что-то делать? Зависит от того, чего вы хотите добиться и зачем вам повышать стрессоустойчивость.

Зачем нужна стрессоустойчивость на работе

Тут есть, как говорится, две большие разницы.

Зачем она нам. Чтобы максимально быстро и хорошо обрабатывать новую входящую информацию и адаптироваться к новым условиям (KPI, коллегам, отделу, проекту и т. д.). Важно: без существенного ущерба для здоровья и самочувствия. Здесь задействован позитивный смысл стрессоустойчивости.

Зачем она нашим работодателям. Чаще всего, к сожалению, чтобы нанимать людей, готовых к повышенному стрессу. То есть работодатели заведомо знают, что на должности есть высокая нагрузка, большое количество общения, непроработанные бизнес-процессы или еще какой-то негативный фактор, требующий активной мобилизации психики. Здесь стрессоустойчивость часто и приобретает негативный смысл: приходя на эту должность вы как бы заведомо должны иметь повышенный ресурс, чтобы справляться со всеми стрессорами.

Первый случай я называю естественной стрессоустойчивостью, помогающей вам. А вот второй случай часто бывает неестественным, в котором даже искажен сам смысл понятия, так как приходится справляться с заведомо повышенным стрессом, прикладывая избыточные усилия. Если вас это устраивает – проблем нет.

И вот тут надо ответить на вопрос: кому нужно повышение стрессоустойчивости? Вам или вашему работодателю?

Как определить, насколько вы стрессоустойчивы

Независимо от предыдущего ответа, будет полезно узнать свой уровень стрессоустойчивости, чтобы было от чего отталкиваться. Если вы достаточно хорошо себя знаете, то без труда ответите на этот вопрос и без всяких тестов. Ну, а если в конкретной жизненной точке вам сложно это определить самостоятельно, можно пройти несколько опросников.

Один из самых популярных коротких опросников – это тест Н. В. Киршевой, Н. В. Рябчиковой. Его часто используют для школьников, но он вполне подойдет и взрослому по содержанию (только поступление в институт можно заменить на значимое продвижение в карьере, например). Тест затрагивает вопросы эмоциональных реакций, страхов, переживаний, наличия свободного времени. Интересно, что тут аж целых 9 уровней стрессоустойчивости, а не только низкая, средняя и высокая. Онлайн можно пройти по этой ссылке, а с листиком и ручкой – прямо сейчас по опроснику ниже.

Еще существует популярный Бостонский тест на стрессоустойчивость из 20 вопросов. Он касается разных сфер жизни, на которые может повлиять стресс: сон, питание, хобби, привычки, межличностные отношения и др. Полезно, что в результате теста вы не только узнаете уровень стресса, но и уточните, какие сферы у вас хромают.

Из сложного можно пройти тест на стрессоустойчивость Холмса и Раге. Он разработан специально для оценки сотрудников и работает по иному принципу, чем другие упомянутые тесты. Здесь суммируются баллы за каждый стрессор, который воздействовал на вас в течение последних 2 лет. При этом в списке не только негативные, но и нейтральные и даже позитивные стрессоры: изменение условий жизни, места жительства, отпуск и др. Каждое из событий исчерпывает адаптивный потенциал, соответственно, человек становится менее стрессоустойчивым.

Как повысить стрессоустойчивость

Основной способ – устранить стресс-факторы и хорошенько отдохнуть от них. Но, как мы понимаем, на работе это часто сделать невозможно.

Уменьшить нагрузку и стресс в процессе работы помогает следующее.

Кроме того, психологи часто дают общие советы по организации жизни:

Большинство из этих советов действительно работает!

Но почему-то лично меня многие из них раздражают. Читаешь их и думаешь: «Ну да, конечно. Если я уберу из рациона кофе и шоколадки, исчезнет последняя радость, которая держит меня на плаву посреди рабочего дня». Или: «Вам-то хорошо такое советовать! А как мне воткнуть в свой график 5/2 по 9 рабочих часов вместе с дорогой еще хобби и спорт? Единственное, чего хочется по возвращении домой – это лечь».

Но особую ненависть порой вызывают советы из разряда «Измените свое отношение к жизни». Ребята, мое отношение к жизни формировалось и подкреплялось 30 лет. Вы действительно думаете, что, прочитав такой совет, я прозрею и сразу поменяю свои модели поведения? Да-да, я знаю, все эти рассуждения сейчас звучат пассивно-агрессивно. Но именно так я размышляю, когда страдаю от стресса и истощена морально и физически. Дальше мы их переработаем в более здравом русле.

У меня есть 2 собственных метода работы с советами по повышению стрессоустойчивости.

Первый метод называется «Понемногу». Он касается только советов, которые не вызывают раздражения. Например, когда-то я узнала, что можно сделать, если на работе ты вдруг начинаешь нервничать, паниковать и чувствуешь, что теряешь способность адекватно принимать решения. Можно отойти на 10–20–40 минут, то есть выйти из кабинета, офиса, пойти попить чай или просто пройтись. Даже если сроки горят, даже если решение нужно вот прямо сейчас (взвешенное и разумное решение обычно лучше быстрого). «Хм, звучит, разумно! Попробую» – подумала я. И стала понемногу пробовать применять этот совет. Получалось не всегда, часто мозг по привычке выдавал быстрые и не самые лучшие решения. Но иногда возможность дать себе немного времени успокоиться и подумать работала просто волшебно. Применяя этот совет понемногу, когда получится, я ввела себе его в привычку. Я сделала вывод, что применять что-то хоть как-нибудь – лучше, чем вообще не применять.

Я обожаю цитату из книги Максима Дорофеева «Джедайские техники», которая отлично иллюстрирует суть моей методики: «В этом мире не все везде и всегда, а кое-что иногда и местами».

Кстати, советы по тайм-менеджменту из «Джедайских техник» я разбирала в отдельной статье на Хабре. Почитайте, если интересно.

Второй метод называется «Что тебя бесит?». Он работает с раздражающими советами. Я спрашиваю себя: «Что тебя бесит в этом совете?». Например, в случае с советом «Измени свое отношение к жизни» меня бесит отсутствие конкретики, слишком расплывчатая формулировка:

Уже такая декомпозиция раздражителей позволяет многое понять: я не против изменить отношение к жизни, но мне не хватает конкретики в том, как это сделать. Получается, что причины раздражения – это одновременно и точки роста, и направления движения. С помощью этой методики я превращаю пассивную агрессию в конструктивные действия.

Еще один пример. Сейчас я в процессе применения совета про хобби. Сначала он меня раздражал: «Ну, конечно, рисовать уставшей после рабочего дня – просто идея на миллион! (сарказм)». Потом я нашла раздражитель: я боюсь, что рисование будет меня напрягать, а не расслаблять, что это будет очередная ответственная задача. А потом я пообещала себе, что это ни в коем случае не будет ответственной задачей. Я просто буду делать, как получится, под музыку или сериал. И это начало работать! Сейчас я получаю намного больше удовольствия от хобби, хотя занимаюсь им все еще нечасто.

Выводы

Стрессоустойчивость – это способность справляться со стрессорами без вреда для психики и тела. У каждого она своя, и она может меняться со временем: как в рамках всей жизни, так и в зависимости от ситуации на работе или в личной жизни. Узнать о своем уровне стрессоустойчивости можно с помощью ряда тестов. Стрессоустойчивость можно повысить: путем уменьшения силы стресса или путем повышение своей способности с ним справляться. Никакие советы не являются универсальными, каждый может решить для себя, что ему подходит, а что нет.

А вы стрессоустойчивый человек? Как это поняли – по тесту или просто по наблюдениям за собой? Как думаете, можно ли ее повысить, или это миф? Поделитесь в комментариях.